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    接種知識

    女性在某些特殊情況下能否接種HPV疫苗?

    發布時間2020-03-27  |  點擊率:

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          宮頸癌在我國女性中發病率和死亡率均位居前位,2018年發布的ICO中國HPV和相關疾病報告顯示,在中國15-44歲女性中,子宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位【1】,形勢非常嚴峻!

          而HPV疫苗接種作為預防宮頸癌的第一級預防措施,因其成本低、性價比高、預防效果好,在全球很多國家已經大面積的開始接種了。 

          我國也在2016年引進了HPV疫苗后,在廣大女性人群中推廣接種。但是,女性朋友遇到某些特殊情況時,還能否接種HPV疫苗呢?今天就來說一說常見的特殊情況。

    1. 孕期或產褥期,能接種HPV疫苗嗎?

        孕期避免接種,產褥期慎用HPV疫苗!

     

        2014年美國免疫實踐咨詢委員會(ACIP)指出【2】,接種疫苗前不需要進行妊娠試驗,如果在開始接種疫苗后發現婦女懷孕,則應將三劑量系列的其余部分推遲到妊娠完成,疫苗與不良妊娠結局或胎兒發育中的不良事件無關。同時,哺乳期婦女謹慎接種HPV疫苗:在臨床試驗中,尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況;由于許多藥物可經母乳分泌,因此,哺乳期婦女慎用。

    2.已經感染了HPV病毒,還能接種疫苗嗎?

     

       可以接種!

       2014年美國免疫實踐咨詢委員會(ACIP)推薦【2】:HPV疫苗接種可以提供針對尚未感染的HPV型別的保護,已知HPV感染,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。對于已經感染HPV病毒的女性,接種HPV疫苗,既能免受其他高危亞型的HPV病毒感染,又能保護同一種亞型HPV病毒的再次持續感染。所以,已經感染了HPV病毒,仍然能接種HPV疫苗。

     

    3.宮頸細胞學(TCT)結果異常,還能接種HPV疫苗嗎?

       可以接種!

        宮頸細胞學(TCT)結果異常,說明正常的宮頸細胞已經有改變,需要進一步的檢查,比如HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等。但對于能否接種HPV疫苗,2014年美國免疫實踐咨詢委員會(ACIP)推薦【2】:不論是否有宮頸細胞學檢查結果異常,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。也就是說,TCT結果異常,年齡合適,也可以接種HPV疫苗!

        重要提示:不要忘了下一步的宮頸檢查!但是,隨著宮頸細胞學結果嚴重程度的增加,HPV16HPV18感染的可能性增加,疫苗接種的預期效果也會降低,所以應盡早接種疫苗。

    4.宮頸上皮內瘤變或術后,能接種HPV疫苗嗎?

     

       可以接種!

        2014年美國免疫實踐咨詢委員會(ACIP)推薦【2】:已經有HPV相關病變或術后,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。已經有HPV感染并導致了宮頸的上皮內瘤變,無論是否手術,接種HPV疫苗仍然有保護作用,可以避免其他高危亞型的HPV病毒感染,也能阻止同樣亞型的HPV病毒再次繼續感染,這對預防宮頸癌的發生也有益處。

        注:宮頸上皮內瘤變從“HPV感染宮頸癌發展過程中的一個中間階段。此時,尚未發展為癌癥,是阻斷向癌方向發展的寶貴時機。

     5.HIV感染的人群,能否接種HPV疫苗?

        可以接種!

        由于HIV(艾滋病病毒)感染會引起身體免疫力低下,機體對HPV病毒的清除能力減弱,導致HPV病毒復制能力更強,HPV感染率升高。對于HIV陽性的婦女來說,發生生殖道感染的機會增加,HIV病毒傳播過程中也伴隨著HPV病毒的傳播。

        2014年美國免疫實踐咨詢委員會(ACIP)建議【2】:對于免疫功能低下者,建議在26歲之前接種HPV疫苗。對于HIV陽性女性來說,HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持續感染,也能有效預防宮頸癌的發生。

     

     

    參考資料:

    1 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

     

    2 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

     (轉自公眾號:心系智慧女性    作者:徐文)

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